Генитальный герпес и беременность

В связи с распространением генитального герпеса важное значение приобретает тактика ведения беременных, страдающих этим заболеванием. Заражение вирусом герпеса может произойти еще во время оплодотворения вирусом из спермы. Во время беременности возможен переход вирусов через плаценту, и, наконец, ребенок может заразиться в родах при прохождении через инфицированные родовые пути.

При внутриутробном заражении может произойти гибель зародыша, возникнуть различные пороки развития плода (микроцефалия, хорионретинит, дисплазия сетчатки, микрофтальмия, помутнение хрусталика, пороки сердца и внутренних органов). Вирусное поражение новорожденного проявляется, обычно, через 3-6 суток после рождения. Развивается лихорадка, прогрессирующая желтуха, появляется сыпь, отмечается увеличение печени и селезенки, поражение нервной системы, глаз и других органов. В тяжелых случаях (генерализованная форма) без соответствующего лечения смертность достигает 90%.

В настоящее время большинством специалистов принято, что при отсутствии проявлений герпеса во время беременности риск заражения ребенка очень мал и составляет от долей процента до 1-2%.

В этих случаях роды ведут, как обычно, через естественные родовые пути. При первичном эпизоде заболевания в 1-й трети беременности риск выкидыша и пороков развития плода резко возрастает и целесообразно прерывание беременности.

Если примерно за 4 недели до родов возникает рецидив герпеса, родоразрешение проводят путем операции кесарева сечения. При этом риск заражения ребенка относительно невелик, т.к. с 28 недель беременности и до родов плод получает от матери антитела, защищающие его от заражения.

Лишь в тех редких случаях, когда за 4-6 недель до родов беременная впервые заразилась герпесом, риск передачи инфекции ребенку составляет 50-70%. В такой ситуации проводится кесарево сечение и соответствующая противовирусная терапия как матери, так и новорожденному. Накапливаются данные по применению противовирусных препаратов в конце беременности для профилактики развития герпетической инфекции у новорожденного.

Смотри также

Герпес